附件1-101資訊志工保險名冊參考格式

保險名冊格式說明：

1.標題請修改年度與月份，並註記是志工或學員保險資料。

2.請註記(頁數/總頁數)

3.1~4項活動日期、名稱、地點與交通，請依實際情況編輯

4.版面邊界請設定為：上2.5cm、下2cm、左3cm、右2cm。

5.文字大小為14pt，請儘量調整至一頁為宜。

6.檔名請存檔為[附件1-101資訊志工○月保險名冊+日期]

7.參考格式如下：

國立土庫商工－101年教育部資訊志工團隊計畫「土商青年資訊志工團」

　10Í年　資訊志工  ○月  出團服務■志工

■學員保險名冊(1/1)

(請依實際保險情況勾選)

1.活動日期：  10Í 年 ○ 月 □□ 日

2.活動名稱：同安DOC[網路任逍遙]與同安國小[BLOG課程]活動

3.活動地點：東勢鄉同安村

4.交通方式：公共汽車、小客車(家長接送)、腳踏車

(上述1~4項，請依實際情況編輯)

5.志工保險名冊：(沒有加入後端志工團保的服務志工)

編號	班級	座號	姓名	生日	身分證字號	監護人
1	建二甲	02	吳○○	84/ÍÍ/○○	P123ÍÍÍ○○○
2	建二甲	15	陳○○	84/ÍÍ/○○	B123ÍÍÍ○○○	黃○○
3	建二甲	26	蔡○○	84/ÍÍ/○○	Q123ÍÍÍ○○○
4	綜一乙	35	葉○○	85/ÍÍ/○○	R225ÍÍÍ○○○
5	建一甲	13	陳○○	85/ÍÍ/○○	P125ÍÍÍ○○○

6.學員保險名冊

(1)未滿15足歲學員：(需要至少一名家長/監護人姓名)

編號	班級	姓名	生日	身分證字號	監護人/家長
1	三忠	陳○○	91/ÍÍ/○○	P124ÍÍÍ○○○	林○○
2	三忠	葉○○	92/ÍÍ/○○	P224ÍÍÍ○○○
3	三忠	林○○	92/ÍÍ/○○	L125ÍÍÍ○○○
4	三忠	吳○○	92/ÍÍ/○○	P124ÍÍÍ○○○
5	三忠	張○○	92/ÍÍ/○○	P124ÍÍÍ○○○
6	三忠	周○○	92/ÍÍ/○○	P224ÍÍÍ○○○

(本表如有不足請自行增刪)

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